[붙임 1] 사업신청서(양식)

2021년 전남대학교기술지주회사(주) 『시제품 제작 지원사업』신청서
기술명 (과제명)	지원대상 기술을 잘 나타낼 수 있는 기술명을 기재
신청인 (과제책임자)	소 속	단과대학 학부(학과)명		직 위
	성 명			전 화
	휴대전화			E-mail
실무담당자 (필요 시 작성)	소 속	기업명/단과대학 학부(학과)명		직 위
	성 명			전 화
	휴대전화			E-mail
신청사업비	소 속	기업명/단과대학 학부(학과)명		직 위
	성 명			전 화
	휴대전화			E-mail
관련 지식재산권 (해당 시 작성)	구분		출원국가		출원(등록)번호
	□ 출원 □ 등록		한국/미국/PCT		등록건의 경우 등록번호를 기재
	□ 출원 □ 등록
신청목적	사업 추진 성과물(시제품)의 기술사업화 관련(제품 상용화 및 출시, 자회사 설립 등) 활용 계획을 간략히 기재
위와 같이 『시제품 제작 및 사업화 컨설팅 지원사업』을 신청합니다. 202O년 OO월 OO일 신청인 (인) 전남대학교기술지주회사(주) 대표이사 귀하

1. 기술의 개요 및 특징

기술의 개요
기술의 특징 및 효과	기술의 특징 및 효과, 종래 기술과의 차별성 등에 대해 구체적으로 기재 (그림, 도표 등 데이터 포함)

2. 기술의 현황 및 응용분야

기술의 완성도	TRL 단계: ◯단계
	현재의 기술성숙도 및 개발현황을 기재
기술의 응용분야	적용가능 제품 및 응용분야 등을 기재
기술 수요기업 (자회사 검토기업)	※ 해당시 작성 - 기업명, 대표자 등을 포함하여 기재

3. 시제품 제작 내용 및 추진계획

사업 지원 필요성	기술개발 전반의 필요성 보다는 본 시제품 제작 지원 과제 추진의 필요성 중심으로 기재
추진 내용	- 시제품 제작 과제: 사업화 시제품 세부내용(규격, 수량, 요구사항, 성능조건 등) ※ 사진, 이미지 등이 있는 경우 첨부 가능
활용 계획	본 과제 결과물의 활용분야, 활용방안 등에 대해 구체적으로 기재 또한, 예상되는 기술 사업화 계획(제품 상용화 및 출시, 기술(자회사)창업 등)에 대해 구체적으로 기재

4. 시제품 제작 예산 계획

외부 수행기관* (해당시)	후보기관 1.	후보기관 2.
	- 업체명: - 담당자 성명: - 담당자 연락처: (전화, email, 휴대전화) - 주 소:	- 업체명: - 담당자: - 연락처: (전화, email, 휴대전화) - 주 소:
	※ 후보기관의 견적서 1부 별첨 제출 * 시제품 제작 가능한 외부 수행기관을 기재, 미기재시 전남대학교기술지주회사 수행기관 지정(과제책임자와 협의)

직 접 제작시	품명	단가	수량	금액	용도(비고)
	합계

[붙임 2] 시제품 제작 과제 결과보고서(양식)

『시제품 제작 지원사업』 시제품 제작 과제 결과보고서
과제명(기술명)
신청인 (과제책임자)	소 속	단과대학 학부(학과)명		직 위
	성 명			전 화
	휴대전화			E-mail
실무담당자 해당 시 작성	소 속	단과대학 학부(학과)명		직 위
	성 명			전 화
	휴대전화			E-mail
제작기간	202 . . . ~ 202 . . .
사업비	총 원
시제품명
설치장소
관련 지식재산권	구분		출원국가		출원(등록)번호
	□ 출원 □ 등록		한국/미국/PCT		등록건의 경우 등록번호를 기재
	□ 출원 □ 등록
『시제품 제작 지원사업』 시제품 제작 과제를 완료하고 아래와 같이 결과보고서를 제출합니다. 202 년 월 일 과제책임자 (인) 전남대학교 기술지주회사 대표이사 귀하

1. 최종산출 시제품

시제품명
시제품 사진	최종 완성품의 사진, 소프트웨어의 경우 구동 하드웨어 및 시연사진 등	최종 완성품의 사진, 소프트웨어의 경우 구동 하드웨어 및 시연사진 등
설치장소
납품/검수	기술지주회사를 통하여 납품 및 검수 완료함 (■ 여 □ 부)

2. 시제품 제작내용

제작목적	기술사업화 관련(상용화 및 제품 출시, 기술창업 등) 기술사업화 관련 본 시제품 제작 목적을 기재
시제품 특징
목표 성능 및 규격
달성 성능 및 기술 수준	제작 완료된 시제품의 성능 평가(성능 목표 달성 여부 등) 결과를 기재 시제품 제작에 따른 현재의 기술수준의 정도를 평가하여 기재 (TRL 단계 및 사업화 추진 시 제품 구현에 필요한 예상기간 등)

3. 기술사업화 성과 및 향후 계획

추가 기술개발	기술사업화(창업) 성과를 위한 추가 기술개발 계획을 기재
기술사업화 성과 및 계획	과제기간 중 달성한 기술사업화(창업) 성과 또는 향후 기술사업화 추진 계획
신규 특허출원 성과 및 계획	구분	국가	출원번호	출원일(출원예정일)
	□ 출원완료 □ 출원예정	한국/PCT
	□ 출원완료 □ 출원예정

[별첨] 시제품 사진 파일(별도 첨부)